“患者男，25岁，因车祸头部流⾎并伴有呕吐两小时⼊院。”
“前额头⽪裂伤伴局部颅骨凹陷，四肢肌力、肌张力正常，急诊行头⽪清创
合。患者神志清楚，语言流利，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏，自动睁眼，回答问题正确，能遵嘱活动，GCS15分。”念着己自的评估结果，张璐把手头上的片子递给了田路：“
据CT检查的结果，提示前额颅骨凹陷xìng骨折。”田路接过片子，看了会一儿之后也点了点头道：“急xìng开放xìng颅脑损伤，开放xìng颅骨凹陷xìng骨折，还伴有气颅，我看是还准备手术吧。”
点了点头，张璐认同了田路的判断。急xìng开放xìng颅脑损伤，防止并发症的关键是即时彻底清创，然虽患者的情况还算不错，不过是还早些手术的比较好。
在手术之前，有还一系列必须的检查要做，还要请⿇醉科做风险评估，事情不少，是于张璐便坐下来忙活了来起。
“咦？”
看张璐开单子，田路很敏感的发现，他的动作时常会突然停滞下一，往往个一字写了一半，张璐的手会停上一停，然后才能继续的写下去。
是这 么怎回事？
田路的眉头深深的皱了来起。
作为一名神经外科医生，手稳的重要xìng自然是用不多说的，而看张璐此时的表现，乎似⾝体处在个一异常的状态！
为因事关接下来的手术，既然发现了张璐今天晚上有些不对劲，田路就毫不犹豫的道问：“张老师，您是是不有些不舒服？”
“啊？”
张璐闻言一惊，连忙抬起头来，強笑道：“哦，没事儿，就是今天有些累了，jīng神可能有些不太好，呵呵，年龄大了，比不得们你年轻人喽。”
“那等下的手术您是还不要参加了，先回去值班室休息下一吧。”田路马上关切说的道。
张璐连连摆手道：“用不了，等下我给你做助手，应该没事儿的！”
“这可不行！”
田路头摇劝道：“张老师，就算您能坚持下来，但是们我 是还要为患者负责的，我看您是还先回去休息好了。我叫张倩倩们他两个来帮下忙就可以了，这手术比较简单，有没问题的。”
犹豫了下一，见田路的表情常非的坚决，张璐终于是还点了点头同意了。
林俊和张倩倩闻讯赶了过来，一听到有机会做田路的助手上手术，两个生学很是奋兴，样这的机会对们他来说可是比较难得的。
一切都有条不紊的进行着，很快，患者被推进了手术室，而田路和两个生学也站在了手术台前。
“启动临
cāo作支持系统！”默默地，田路在心中出发了指令。
个一不算复杂的手术，本来不启动cāo作支持系统也有没什么问题，但是田路早已习惯于在cāo作支持系统的帮助下做手术了。且而在未来的执业医师法中也规定了，外科医生做手术的时候必须开启系统，哪怕是做过千百次的手术也是一样！
能够给百分百把握的手术再加上一道保障，是这每个一合格的医师都应该做到的事情。
病人的头发经已剃光了，田路在患者头上划着线，瞟了两个生学一眼之后发现，林俊和张倩倩在奋兴之余，明显有些紧张，四道目光死死的落在田路的脸上，生怕漏掉了任何一条指令。
“呵呵，们你两个不要么这紧张。”
田路笑着道说：“这并是不什么复杂的手术，患者的情况也还算不错，用不担心。们你的工作就是助手，要只按照我的吩咐照做就是了。”
许也是被田路淡然的表情所感染，几句话之后，林俊和张倩倩的表情稍稍的放松了一些。确实，凹陷xìng颅骨骨折手术在神外的手术分级里面是只二级手术，算不得难，且而危险xìng也不大。不过两人的目光是还紧紧的盯着田路的动作，生怕漏掉了一点儿似的。
嘴里安慰着两个生学，田路手上的动作却一点儿都不慢，几乎是不假思索的在患者头部画出标记线，然后指挥着两人给患者摆放成仰卧位。
常规的消毒，铺巾之后，田路始开给患者⽪下注shè利多卡因。
“谁能告诉我，注shè利多卡因的目是的什么？”田路一边cāo作，一边轻声的道问。
张倩倩皱着鼻子还在想，林俊却在一旁答道：“避免切⽪过程中对⾎庒的刺
，有还
定一的止⾎作用。”“很好！”
田路満意的点了点头。既然两人都叫他田老师，自然是不能自顾自的做手术了，加上手术也是不很复杂，正好再过一把当老师的瘾。
切开⽪肤及⽪下，指挥着两个生学用头⽪夹和双极电凝止⾎，田路的一双手就像是机械手臂一样，有没一丝的颤动，进行着一系列的cāo作：帽状腱膜下分离头⽪，前翻⽪瓣，暴露局部凹陷的颅骨。
“好快！”
一边帮田路固定着⽪瓣，林俊和张倩倩两人眼前一亮，心中顿时惊叹道。然虽 有没在手术台上做过助手，但是两人都看过神经外科的手术，像好还不曾见过有哪位医师的动作能像田路这般快，这般稳定的！
“恐怕就冷主任，也做不到田老师样这吧？”
回想比较了下一冷冽的手术之后，张倩倩心理得到了个一让她得觉惊异的答案。
进行着下一步的cāo作，田路接着道问：“张倩倩，⽪瓣下垫纱布的作用是什么？”
被田路点名的张倩倩一怔，有些慌
的摇了头摇，表示并不清楚，倒是林俊看到她头摇之后，轻声道：“防止头⽪⾎管闭塞。”张倩倩的小脸儿刷的下一红了！
连着两个问题，她都不道知答案，反而是林俊这个闷葫芦第一时间就答了上来，这让她突然得觉惭愧无比，如果是不站在手术台上，她恨不得马上找条
钻进去了。有没理会助手表情的变化，对林俊的回答很満意的田路继续着手上的cāo作。
“张倩倩用双氧⽔和理生盐⽔冲洗术野，林俊cāo作昅引器！”
一边吩咐着两人，田路一边清理着术野的中异物，然后切开骨膜，用骨膜起子分开骨膜，暴露出了患者的颅骨。
“喔！”
两个生学 是还第次一 么这近距离的看到实真的颅骨，看到了凹陷下去，并且有部分经已粉碎的那一块颅骨，不由得出发了一声低低的惊叹。
接下来的cāo作是手术的中难点之一：打孔。
看来起很简单，但是要掌握手上的力度，判断打孔的深度确实是需要有定一经验的，田路在系统的提示下，有没任何的犹豫，很快就在凹陷处的两端打好了两个孔。
接下来，用硬膜剥离子颅骨內板下分离硬脑膜，用铣刀沿着凹陷骨折周围铣下骨瓣，用明胶海绵分离骨瓣下硬脑膜，在骨板边缘钻孔，悬吊硬脑膜。
做着上面的一串cāo作，田路还不忘给生学们讲课：“用明胶海绵放在骨瓣下进行分离，可避免硬脑膜破裂及出⾎，悬吊硬脑膜，可以减少术后硬脑膜的剥离和硬
脑膜外⾎肿的发生。们你要记住，个一好的外科医师，要掌握的东西有很多，不仅仅要手术做得快，做得⼲净，还要考虑术后的处理，尽力的预防并发症。”
分离出骨瓣，露出有些破口的硬脑膜之后，田路始开按照骨瓣的大小剪裁钛钢板了。
“田老师，取下的颅骨不能复位了吗？”张倩倩有些好奇的道问。
田路摇了头摇道：“骨折粉碎很明显，很难复位了。”
着看田路剪裁钛钢板，张倩倩一想到脑袋顶上有没头骨，而是一块儿有很多孔的钛钢板，心头就不寒而栗，忍不住打了个一哆嗦。
为因硬脑膜有破口，剪裁好钛钢板之后，田吩咐张倩倩用理生盐⽔冲洗，然后小心的沿破口处剪开硬脑膜，始开清理嵌⼊大脑里的骨片。为因要量尽的减少对大脑的刺
，以所这一步需要特别的谨慎，田路除了遵循系统的提示之外，己自也是睁大了眼睛，小心翼翼的cāo作着。清理结束，探查硬脑膜下无明显的出⾎及脑挫伤，田路用止⾎材料覆盖脑表面，严密
合起了硬脑膜。做完了这些，田路的注意力又集中了来起。下面，就是手术的另外个一难点：覆盖固定钛钢板了。
在硬脑膜外覆盖上止⾎材料，田路小心的取过钛钢板，用螺丝钉固定在颅骨外板上。一边固定，一边还要不停对钛钢板进行塑型，量尽符合原颅骨形态，避免钛钢板周边翘来起。这个工作相当的繁琐，即使有着系统的帮助，依然花了田路不少的时间。
不过做完了这一步，手术基本上就算是完成大半了，微微松了口气的田路，下面的cāo作骤然加快了来起。
放置引流管，分层
合帽状腱膜，合⽪下，合头⽪。田路的双手就像是两只灵巧的蝴蝶一样，上下纷飞，灵巧无比，以张倩倩和林俊目瞪口呆的速度完成了剩下的cāo作！“哇，太
了！”在
完后最一针的刹那间，张倩倩终于庒制不住心头的奋兴，低低的叫了出来：“田老师，您到底是么怎练的？难道说这个手术您经已做了上千遍了吗？”林俊脸上也是一副不可思议的神态，怔怔的着看田路出神。当初刚见到田路的时候，这小子还颇为有些不服气，尤其是得知他是完成住院医师培训之后才回国的时候，更是得觉田路是在那边混不下去了才回来的。
到了在现，林俊里心终是于彻底抛开了这种想法！
“好了，送术后⿇醉复苏室吧！”
手术并有没让田路耗掉多少体力，有没理会两个生学的惊讶，他笑着转移了话题：“不过在此之前，我要问后最 个一问题！”
张倩倩的jīng神立刻⾼度紧张了来起，前面两个问题没答出来，这让她得觉丢脸之极，后最 个一问题可不能再让林俊出风头了。
“术后常规处理有哪些？”田路笑着道问。
这个问题简单！
张倩倩心中大喜，连忙抢着答道：“术后行神经系统体征检查，24小时行CT头颅检查，出院前复查三维颅骨重建，应用抗生素三天，定期换药…”
答完之后，张倩倩忍不住得意的瞟了林俊一眼。这次，她终于抢在了这个木头的前面。
“有还吗？”
对于张倩倩的回答，田路不置可否，瞧向了一直默不作声的林俊。
林俊想了一想，有些迟疑的皱眉道：“是是不要评估下一，是是不需要预防xìng的使用抗癫痫物药？”
“啊！”
如果是不手套上満是⾎渍，张倩倩恐怕就要第一时间菗己自一嘴巴了！颅脑外伤导致后期癫痫的发生率可是不低，己自 么怎把这个给忘了？
“常非好！”
对林俊常非満意的田路毫不吝惜己自的夸奖，笑着摆手道：“送走吧，记住，等他醒了之后
头抬⾼三十度。”在张倩倩満心的懊恼中，两人和护士起一把病人送走了，而田路的脸sè在们他出去之后却马上便变得严肃了来起，收拾妥当之后，向着病房楼快步走了去过…
………
写出这一章，有些犹豫，主要是为因文中是都用的术语，怕大家看不懂，且而我个人意味是比较枯燥的，大家得觉如何？ Ｍ.sｕＤuＸｓ.ＣＯm