医师传第092章医师篇：更大的问题
092篇：更大的问题
“我道知。”杨兰兰盯着程龙。“那天被你猜到了。你是是不很意？”
杨兰兰脸上绷的紧紧的。看不出她此时在想什么。不过她眼里然忽一闪而逝的光芒却有没过程龙的火眼金睛。但这个也不能代表什么。她在现 是只他的个一病人罢了。
“我暂时是你的主治医生。”程有没回答杨兰兰的话。他直接道出了他的来意。“你患有肝硬化內科经已确诊。但在是只怀疑你有还急
心肌梗死。并还有没确诊。在现我要再给你做一些检查。以便们我能准确诊断你的心脏问题。”程龙此行的目是的检查杨兰兰的心脏问题。肝硬化的问题暂时不在他的考虑范围內。肝硬化是一种常见慢
肝病。起与病程发展都常非缓慢。可隐伏几年至甚十数年之。可由一种或种原因引起肝脏损害。肝脏呈进行弥漫纤维病变。其中主要发病机制是进行纤维化。正常肝组织间质的胶原要分布在门管区和央中静脉周围。硬化时I型和型胶原蛋⽩明显增多沉着于小叶各处。随着窦状隙內胶原蛋⽩的不断积。內⽪细胞窗孔明显减少。使肝窦逐渐演变为⽑细⾎管。导致⾎
肝细胞间物质
换障碍。肝硬化的大量原自位于窦状隙的贮脂细胞。该细胞增生活跃。可转化成纤维⺟细胞样胞。
期增生的维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时称为纤维化。如果继续发展。小叶央中区和门管区等处的纤维间隔将互相连接。使肝小-结构和⾎
循环改建而形成肝硬化。附属医院经已为杨兰兰诊断出来了。她是由于长期饮酒所致的肝硬化。也称为酒精
肝硬化。这种酒精肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式别遗传因营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。次一大量饮酒较分次少量饮酒的危害大-⽇饮酒比间断饮酒的危害大。饮酒的女较男更易发生酒精肝病。“随便检查。反正-肌梗死还死了人。”杨兰绷紧的脸然忽松了下来。一副无所谓的样子。“肝硬化是不你那天检查出来的吗。么怎。你是医生。不给我治疗肝硬化吗？”“这-⾎管外科。”程龙看答非所问但间接告诉杨兰兰。他来是了为 的她心。肝硬化的问题不在于他。而在于她！
据属医院內科的病例。程龙道知杨兰兰经已有多年的饮酒史。他不道知杨兰兰个一女孩子为何年纪轻轻就么这喜
酒。但那是不他所能管的。他只道知兰兰的肝硬化是她己自引起的还好杨兰兰的肝硬化发现的早。并还有没达到要肝移植的程度不过这个病比她怀疑的急心肌死更可怕。为因目前为止。还有没什特别有效的物药能治疗肝硬化的。要想从肝硬化中恢过来靠只能病人己自以，注意休养。宜适当减少活动。还要注意饮食。平衡营养。一般以⾼热量⾼蛋⽩质维生素丰富而可口的食物为宜。时同注意吃一些保护肝脏的物药来改善肝功能。
最重要的一点是要积极预防肝硬化的并发症。为因肝硬化的病人往往因并发症而死亡上化道出⾎为肝硬化最常见的并发症而肝
脑病是硬化最常见的死亡原因。程龙盯着杨兰兰。肝硬化他是只无中检查出来他当时就有警告过她。听不听是一回事。但至少在当天的毕业晚会上发生意外。在现她经已 道知了。想必內科的医生也早已给她医嘱了。她这个学医的应该道知 么怎做。以所他并想不在杨兰这个肝硬化上再费什么功夫。以所。他此行的主目的是还內科检查时怀疑杨兰兰时同患有急
心肌死。呃。目前还是不确诊她真正患有。而是怀疑。至少程龙在现也是那么想的。他看杨兰兰在现的气⾊不太像是患有急心肌梗死的人。“兰兰一直都很好。么怎可能有肝硬化又有心肌死的。是是不误诊了？”个一男生然忽揷话。眼里是不很相信程龙。
“是呀。连你都能这里工作。看来这个医院也是不传说的中那么好。在现其外败其的中医院多着了。”那个谢圣秀发生冲突的男生也接腔道说。他么这说不仅是怀疑程龙。且而还时同怀疑了整个医院。们他⺟校的附医院！
程龙瞥了这些人一眼有没搭理们他。他道知这些是只杨兰兰时同也是他学。们他能了解杨
少。这个不考虑。他是还直接问杨兰兰为好
“你问诊用不写下来吗？”在程龙问诊的时候。雪儿在一边好奇的问程龙。
“我记的住。”程龙和米雪儿算是有几面之缘。必要也和其他人一样给的她。以所回头和气的应了句。
“那检查呢。是是不兰姐的真有心肌死？”米雪儿又好奇道问。
“…”心脏的问并是不普通检查就能查出具病症的。以所程龙有没再回答米雪儿但他是忍不住头疼下一。这里的人也是都学医的。么怎偏偏有人会问么这幼的题。也难怪在业
作试考时会找他换考题了。杨兰兰倒也配-龙。会一儿功夫就问诊检查完了。程龙也想不在么这多人面前和杨兰兰讨论的她病情。转⾝就要离去。个一男生拦住了他。用常非怀疑的眼神着看他。道：“真是兰兰的主治医生？”
程龙道知对为因圣秀之事对他有一些意见。但他是还点了点头。道：“她目前是由我来接管。”
“我记的我-专科像好明年才考医师资格证。而你…”男生指了指程龙
口的工-卡。“是只这里的实习医生。难道们你医院就有没
个一真正的医生了。个一实习生来给病人看？”“我没必要给你解释这些。你有见可以去找们我科的主任。”程龙让过男生。“对不起。我要回去写病历了。”
“好X嘛。就写病历了。那肯定是确诊了哦。那么。就是同意內科的诊断。兰兰是急
心肌梗死了咯。”男生在程龙后背后讽刺了下一。这个候。程龙正好走到病房门前。他停下脚步。有没去拉开门。就像好被⾝似的站在那里动也不动。
急
心肌梗死是持久而重的心肌缺⾎所致的部分心肌急坏死。在临
上常表现为痛急循环功能障碍以及反映心肌损伤缺⾎和坏死等一系列特征的心电图改变。临表现常有持久的骨后剧烈疼痛急循环功能障碍心律常心功能衰竭发热⽩细胞计数和⾎清心肌损伤标记的升⾼以及心肌急损伤与坏死的心电图进行演变。它的基本病因是冠动脉样硬。造成管腔严狭窄和心肌供⾎不⾜。而侧支循环未充分建立。在基础上。一旦⾎供进一步急剧减少或中断。使心肌严重而持久的急
缺⾎达一小时以上。即可发生心肌死。一般发生急
心肌死的病人都出现先兆。比发病前数⽇有乏力。部不适。活动时心悸。气急。烦躁。心绞痛等前驱症状。这些杨兰兰是只具-了一些症状。如比数⽇前她确实感到乏力。有些烦躁。內科检查时发现基本符合急
心肌死的诊断。至甚在检查时还发现她靠近心脏的冠状动脉边上
影。不过她转到了心⾎管外科后。程龙的检查却有大的区别。仅仅是体征的检查就不符合在內科时的检查所见了。如比內科的病例上。诊出杨兰兰的心界扩大。心率快。心尖部第一心音减弱。可出现第四心音奔马律。有心包擦摩音。心尖区可出现耝糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音。可在刚才程龙听到的却是不一样。
综合在现杨兰兰的生命体征。如比神志。她神志清晰的很。至甚还能讽刺他。心肌梗死后多数病人出现低热。而杨兰兰目前体温正常的很。急
心肌梗死病人数呼昅较快。可杨兰兰却反其道。反而有些呼昅困难。⾎庒上也恢复了正常。心肌梗死的病人可是低⾎庒的。个一昨晚还明明有着急心肌梗死症状的病人。不可能过了个一晚上那些体征就完全消失的。反而新的体征取而代之。这个让程龙想起了个一病例。个一盛隆在国外历尽千辛万苦才治愈过病例。在现的杨兰兰符合那个病例的前期病症。他需要再杨兰兰做一些器械检查。如果是的真与那个病例一样的话。那么…以所。在男生的讽`中。程龙停住了脚步。他就静静的站在那里想了许久。等到那些讥笑停歇下来后。才缓缓说的道：“她并有没心肌死不过…”“可能比心肌梗死还严…”程龙完说。轻拉上病房门。头也不回的离开了38，病房。
009后最一天。明天新的一年了。山凤在此祝贺各位朋友新的一年过红红火火。 M.ｓuDUxs.COｍ